اشنایی با داروهای بیماریهای التهابی روده
MESALAZINE(اساکول وپنتاشا و....)
موارد مصرف: مزالازین در درمان وپیشگیری حالت‌های خفیف تا متوسط کولیت اولسروز یا بیماری کرون مصرف‌می‌شود.
مکانیسم اثر: این دارو احتمالا بامهار آنزیم‌سیکلواکسیژناز باعث کاهش تولیدپروستاگلاندین‌ها و در نتیجه کاهش‌التهاب در بیماری التهابی روده‌ها می‌شود.
فارماکوکینتیک: حدود 30ـ20 درصد یک‌مقدار مصرف خوراکی جذب و باقی‌مانده‌آن در روده هیدرولیز می‌شود. داروی‌جذب شده نیز به‌سرعت در مخاط روده وکبد هیدرولیز می‌شود.
هشدارها: این دارو در صورت وجوداختلال‌های خونی و تنگی پیلور با احتیاطمصرف شود.
موارد منع مصرف: مزالازین در صورت‌وجود حساسیت مفرط به سالیسیلات‌ها وعیب کار کلیه نباید مصرف شود.
عوارض جانبی: تهوع، اسهال و درد شکم،سردرد، بهتر شدن علائم کولیت، بندرت‌پانکراتیت، هپاتیت یا نفریت برگشت‌پذیر یاسندرم نفروتیک بثورات جلدی و کهیر،اختلال خونی (کاهش کلبول‌های سفیدخون یا پلاکت‌ها یا آنمی اپلاستیک)،میوکاردیت، سندرم شبه لوپوس وآلوئولیت از عوارض گزارش شده این داروهستند.
نکات قابل توصیه: این دارو باید قبل از غذا وهنگام خواب بامقدار کافی آب مصرف‌شود.
مقدار مصرف: مقدار g/day 1 چهار بار درروز در مقادیر منقسم به‌مدت حداکثر تا 8هفته تجویز می‌شود.
اشکال دارویی:
Entric Coated Tablet: 250 mg, 500 mg
موارد مصرف: سولفاسالازین در پیشگیری‌و درمان بیماری التهابی روده از جمله‌کولیت اولسروز یا بیماری کرون مصرف‌می‌شود.
مکانیسم اثر: اثر سولفاسالازین در بیماری‌التهابی روده ممکن است به‌دلیل اثرات‌تضعیف‌کننده سیستم ایمنی باشد.سولفاسالازین توسط باکتری‌های روده به‌سولفاپیریدن و 5 ـ آمینوسالیسیلیک
اسید (مزالازین) تجزیه می‌شود و ممکن‌است این دو ترکیب مسئول اثرات داروباشند.
فارماکوکینتیک: سولفاسالازین جذب‌ضعیفی دارد. ولی حدود 80ـ60 درصدسولفاپیریدین و 25 درصد مزالازین ناشی‌از تجزیه سولفاسالازین در کولون جذب‌می‌شود. نیمه عمر سولفاسالازین 10ـ 5ساعت است. دفع دارو عمدت? کلیوی است.
موارد منع مصرف: 1 ـ در صورت وجودحساسیت به سولفونامیدها،سالیسیلات‌ها، فوروسماید، مدرهای‌تیازیدی، سولفونیل اوره‌ها یامهارکننده‌های کربنیک اثر انیدراز این دارونباید مصرف شود.
2 ـ این دارو در کودکان با سن کمتر از 2سال نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در صورت مصرف طولانی‌مدت دارو، انجام آزمون شمارش‌سلول‌های خونی ضروری است.
2 ـ امکان بروز سرگیجه بامصرف این‌دارو وجود دارد.
3 ـ در موارد زیر مصرف این دارو باید بااحتیاط صورت گیرد: سابقه آلرژی،بیماری کبدی یا کلیوی، کمبود G6PD ووضعیت استیلاسیون آهسته.
عوارض جانبی: عوارض گزارش شده این‌دارو عبارتند از تهوع، استفراغ، ناراحتی‌قسمت فوقانی شکم، سردرد و بثورات‌جلدی، همچنین این بندرت ممکن است‌موجب بروز تب، اختلال‌های خونی خفیف،پانکراتیت، هپاتیت، بدتر شدن کولیت،سندرم استیسون، جانسون، سندرم شبه‌لوپوس اریتماتوز، آلوئولیت فیبروتیک،هماتوری، واکنش‌های حساسیت به نور وسندرم نفروتیک شود.
تداخل‌های دارویی: سولفاسالارین درصورت مصرف همزمان با داروهای ضدانعقاد خوراکی، داروهای ضد تشنج،داروهای ضد دیابت و متوترکسات ممکن‌است باعث افزایش اثر این داروها شود.
در صورت مصرف همزمان این دارو باسایر داروهای همولیتیک یا سمی برای کبدممکن است عوارض این داروها تشدیدگردد.
نکات قابل توصیه: 1 ـ هنگام مصرف این‌دارو باید هر روز مقدار کافی از مایعات‌مصرف شود تا حجم ادرار روزانه در افرادبالغ به‌حداقل حدود 1/5 لیتر برسد.
2 ـ سولفالازین را باید همراه یا بلافاصله‌بعد از غذا مصرف کرد. برای کاهش‌عوارض گوارشی دارو بهتر است مصرف‌دارو با مقادیر کم شروع شود.
3 ـ بیماران مبتلا به‌عیب کار کلیه ممکن‌است به‌مقدار مصرف کمتری از این دارونیاز داشته باشند.
4 ـ در بعضی از بیماران که به‌داروواکنش‌های حساسیتی نشان می‌دهند،ممکن است باادامه مصرف حساسیت‌به‌دارو از بین برود.
5 ـ این دارو ممکن است سبب تغییر ادراربه نارنجی شود.
6 ـ این دارو ممکن است سبب تغییر رنگ‌لنزهای تماسی شود.
مقدار مصرف:
خوراکی:
بزرگسالان: در درمان بیماری التهابی‌روده یک گرم هر 8ـ6 ساعت مصرف‌می‌شود. (در شروع درمان برای کاهش‌عوارض گوارشی دارو می‌توان درمان رابه مقدار 500 میلی گرم هر 12 ـ 6 ساعت‌مصرف نمود). به‌عنوان مقدار مصرف‌نگهدارنده باتوجه به‌نیاز و تحمل بیمار هر6 ساعت 500 میلی‌گرم مصرف می‌شود.مقدار مصرف نباید از g/day 4 بیشتر
شود.
کودکان: در کودکان با سن بیشتر از 2سال، مقدار مصرف اولیه mg/kg 10ـ6/7هر 4 ساعت، mg/kg 15ـ10 هر 6 ساعت یاmg/day 20ـ13/2 هر 8 ساعت است. مقدارمصرف نگهدارنده mg/kg 7/5 هر 6 ساعت‌است.
رکتال:
بزرگسالان: مقدار 3 گرم هر شب قبل ازخواب استعمال می‌شود در صورت‌مصرف همزمان خوراکی دارو، می‌توان‌مقدار 1 ـ 0/5 گرم از دارو را صبح و شب‌بعد از تخلیه روده‌ها مصرف نمود. (داروباید 1 ساعت در رکتوم باقی بماند).
اشکال دارویی:
Enteric Coated Tablet: 500 mg
Enema: 3 g/100ml